Недостаточность носовых клапанов

В функцию носовых клапанов входит обеспечение беспрепятственного прохождения воздуха в полость носа для свободного носового дыхания. При нарушении структур носовых клапанов может возникнуть их функциональная недостаточность, следствием которой становятся проблемы с носовым дыханием.

Среди непосредственных причин, вызывающих недостаточность носовых клапанов могут быть следующие:

• Особенности анатомического строения носа;
• Травматические повреждения;
• Ринопластика в анамнезе.

Для понимания причин, по которым деформация крыльев носа, операции на спинке или кончика носа могут стать причиной клапанной недостаточности, необходимо рассмотреть собственно анатомию носовых клапанов.

Внутренний носовой клапан

Образуется в месте соприкосновения верхних латеральных хрящей с краем носовой перегородки – как обозначено на схеме под цифрой 1:

1 — Внутренний носовой клапан

2 — Наружный носовой клапан

Чрезмерное сближение латеральных хрящей с носовой перегородкой может вызывать спадаемость внутреннего клапана при дыхании, что и является причиной нарушения носового дыхания.

Такая ситуация может возникнуть при ринопластике у пациентов с узкой спинкой носа. В таких случаях проводится особенно тщательное предоперационное обследование и планирование операции, предусматривающее особые технические приемы, позволяющие сохранить функцию внутреннего носового клапана.

Наружный носовой клапан

Наружный носовой клапан образован хрящом крыла носа и кожей, его покрывающей, на схеме обозначен цифрой 2. В случае формирования его функциональной недостаточности, когда хрящевая основа не в состоянии поддерживать устойчивую форму ноздри, на вдохе уменьшается угол клапана, размер которого в норме равен 10-15 градусам:

При уменьшении клапанного угла стенки ноздрей начинают «схлапываться» с носовой перегородкой. При полном перекрытии просвета происходит блокировка носового дыхания.

Причины недостаточности носового клапана

Проблемы наружного клапана часто имеют место по причине врожденных индивидуальных особенностей анатомии носа:

• Дистопическое смещение латеральных ножек в цефалическом направлении;
• Изначально уменьшенный клапанный угол;
• Узкие крылья носа;
• Широкое основание колумеллы;
• Утолщенные крылья носа с уменьшением просвета ноздри.

Приобретенная недостаточность клапана может иметь следующее происхождение:

• Рубцовая деформация в отдаленном послеоперационном периоде после резекции крыльев носа;
• Боковое искривление носовой перегородки в одну сторону – приводит к односторонней клапанной недостаточности;
• Гипертрофическое утолщение слизистой носа и носовых раковин;
• После операций с уменьшением кончика носа, сопровождавшихся резекцией хряща.

При необходимости хирургической коррекции, выбор метода ринопластики будет зависеть от причин, вызвавших нарушения работы клапанного аппарата наружного носа.