Коррекция дисфункции носовых клапанов

Одной из причин нарушения носового дыхания является функциональная недостаточность клапанов носа. Проблемы в функционировании клапанов могут быть следствием врожденных особенностей строения носа, либо образоваться в результате перенесенной травмы или операции.

Значение носовых клапанов

Функция носовых клапанов состоит в первоначальной регулировке вентиляционного потока воздуха, обеспечивая его равномерное и вместе с тем свободное прохождение. Работа клапанов образует примерно треть от суммарного носового сопротивления, поэтому малейшие проблемы с их функционированием немедленно сказываются на состоянии носового дыхания.

Симптомы при дисфункции носовых клапанов

Клинически дисфункция носовых клапанов проявляется в виде нарушения носового дыхания, имеющего тенденцию к ухудшению при физических нагрузках и положении лежа.

В анамнезе у таких пациентов возможны указания на перенесенные травмы, воспалительные процессы, либо операции в данной области.

На фото нос до и после ринопластике, в процессе операции выполнено укрепление носовых клапанов для профилактики их функциональной недостаточности, сайт пластического хирурга Аганесова Г. А.

Обследование и диагностика

Обследование включает следующие этапы:

Сбор анамнеза: наличие травм и операций;
Внешний осмотр: могут определяться флотация боковых стенок носа при дыхании, «прилипающее» крыло носа, короткие носовые кости, слабость и податливость крыльев носа.
Внутренний осмотр: оценивается размер ноздрей и колумеллы, наличие искривлений носовой перегородки, величина угла клапана, наличие деформаций хрящей и рубцовых стенозов;
Проба Cottle с расширением носового хода и его влиянием на дыхание;
Активная передняя ринометрия;
Акустическая ринометрия;
Эндоскопическое исследование;
Компьютерная томография.

Коррекция недостаточности наружного клапана носа

Выбор метода операции для восстановления работы клапана зависит от причин, вызвавших данные нарушения и с обязательным учетом как функционального, так и эстетического результата предстоящего вмешательства.

Оперативное лечение преследует следующие задачи:
Расширение угла внутреннего носового клапана;
Достижение оптимальной проекции кончика носа;
Укрепление мобильных крыльев носа;
Коррекцию стенозов и деформаций в области клапанов.

Варианты пластики

Уменьшить выступание (проекцию) кончика носа: такое изменение положения даст эффект расширения крыльев носа и просвета ноздрей.
Если в основе недостаточности функции наружного клапана является искривление каудальной порции носовой перегородки, показано выполнение септопластики с коррекцией формы носовой перегородки.
В случае слишком широко поставленных медиальных ножек хрящей носа, ведущим к нарушению функции носового дыхания, выполняется их перемещение в медиальном направлении.
Ели нарушение работы клапана вызывается гипертрофическим утолщением нижних носовых раковин, показана их резекция для нормализации толщины и восстановления просвета носовых ходов.

В случае имеющихся деформаций хрящевой основы крыльев носа, лежащих в основе недостаточности наружного носового клапана, выполняется коррекция деформаций и укрепления хрящевого скелета крыльев носа с применением расширяющих трансплантатов.

Устранение недостаточности внутреннего носового клапана

Внутренний клапан образован верхнелатеральными хрящами и каудальной частью хряща носовой перегородки в месте их соединения. Патологические изменения в функционировании внутреннего носового клапана могут возникнуть после ринопластики c остеотомией в области спинки носа.

Чтобы избежать таких неприятных последствий при ринопластике, принимаются дополнительные меры по укреплению области клапана в следующих случаях: