Закрытой ринопластикой называют такой хирургический доступ к анатомическим структурам носа, при котором все разрезы и последующие манипуляции осуществляются интраназально, не оставляя видимых следов на коже.
Преимущества закрытой ринопластики
Метод имеет целый ряд преимуществ, благодаря которым во многих ситуациях он оказывается предпочтительным:
- Закрытая ринопластика в некоторых случаях оказывается технически более простой;
- Меньшая продолжительность операции;
- Хирург может контролировать изменения контуров носа и вносить коррективы непосредственно в ходе операции;
- Данный доступ при ринопластике менее травматичный, дает менее выраженную отечность и гематомы в послеоперационном периоде;
- Отличается более короткими сроками заживления.
- Отсутствуют видимые послеоперационные рубцы на коже;
Виды хирургических доступов при закрытой ринопластике
Используются следующие виды доступов:
- Подкрыльный краевой: по каудальному краю от латеральной ножки крыльного хряща к медиальной. Доступ позволяет выполнять операции на кончике носа под прямым визуальным контролем. Способ используется только на передних отделах, если нет необходимости в коррекции спинки носа.
- Чресхрящевой: по латеральным ножкам крыльного хряща. Недостаток метода состоит в затрудненном контроле симметричности.
- Межхрящевой: между краями больших крыльных хрящей и верхнелатеральных хрящей. Применяется при коррекции спинки носа и отсутствии других показаний.
- Чресперегородочный: осуществляется через носовую перегородку в сочетании с чресхрящевым или межхрящевым доступом.
Этапы закрытой ринопластики
1. Разрез тканей согласно одному из вышеуказанных доступов.
2. Выполнение запланированных коррекций и моделирования структурных элементов носа
Последовательность:
- перегородка;
- спинка носа;
- боковые поверхности;
- кончик носа:
- крылья носа.
3. Наложение швов
4. Нанесение повязки и лонгеты из гипса или затвердевающего термопластика.
Возможности пластики носа из закрытого доступа
Послеоперационный период
После наложения швов носовая полость тампонируется с целью предупреждения кровоточивости. Тампоны удаляются на 2-4 сутки после пластики. Специальные повязки применяются для профилактики отечности, фиксации оперированных областей носа в определенном положении.