Открытая ринопластика – это пластика, осуществляемая через хирургичесий доступ к костно-хрящевым структурам носа путем кожного разреза в области колумеллы – участка кожи, расположенного между ноздрями.
Преимущества открытой ринопластики
- Широкий обзор операционного поля и возможность проводить сложные этапы пластики носа под прямым контролем зрения;
- Расширяет прямой доступ к анатомическим структурам носа и повышает технические возможности операции, в том числе при использовании разноплановых хирургических приемов в особенно сложных случаях;
- Обеспечивает высокую точность манипуляций в процессе операпции;
- При открытом доступе снижается риск осложнений, как результат прямого визуального контроля;
- Высокое качество и предсказуемость результатов.
Открытый доступ является анатомичным и обеспечивающим качественный и предсказуемый результат high quality replica rolex day date mens 36mm m128239 0026 watch stainless steel операции, он имеет безоговорочные преимущества во всех сложных случаях, либо когда предполагается большой объем оперативного вмешательства.
Что относят к недостаткам открытого доступа
Основным недостатком для открытой ринопластики считается наличие видимого рубца в области колумеллы. Но при соблюдении техники прецизионного шва, использовании современных шовных материалов и атравматичных игл, рубец практически незаметен, и результат устраивает абсолютное большинство пациентов.
В качестве других недостатков операции называют продолжительность операции, более выраженные гематомы и послеоперационный отек, более длительный период восстановления. Но перечисленные явления можно отнести насчет того фактора, что открытую ринопластику выполняют в наиболее сложных случаях и при больших объемах оперативного вмешательства, по сравнению с закрытой ринопластикой.
Перечисленные недостатки легко преодолеваются опытными пластическими хирургами, но при этом метод предоставляет целый ряд преимуществ.
Когда открытый доступ имеет преимущества
В нижеперечисленных случаях операция может быть выполнена как из закрытого, так и открытого доступа, но открытая ринопластика предоставляет больше возможностей для выполнения хирургических манипуляций:
- Толстая кожа носа;
- Большие перфорации;
- Недостаточная опорность кончика носа;
- Необходимость точной установки опорных элементов и хрящевых трансплантатов.
Очередность этапов операции при открытой ринопластике
Указанная последовательность не окончательная, она может видоизменяться в зависимости от целей и объемов операции, в нее могут добавляться дополнительные этапы или выпадать те, в которых нет необходимости — решение всех этих вопросов находится в исключительной компетенции оперирующего хирурга.
- Осуществление хирургического доступа, мобилизация кожно-мягкотканного лоскута и его поднятие. Цель данного этапа сформировать в максимально щадящей технике симметричный кожный лоскут с мягкими тканями, избегая его повреждений и сохранением кровоснабжения.
- Начало модификации кончика носа. Изменяется его положение, определяется объем вмешательства на спинке носа.
- Начало модификации спинки носа. Хрящи спинки носа подготавливаются к резекции
- Резекция носовой перегородки. Резекция проводится с целью ее коррекции, либо для того, чтобы взять трансплантат.
- Остеотомия;
- Завершение модификации спинки носа;
- Завершение работы над кончиком носа. На данном этапе кончик носа закрпляется в окончательном положении, с фиксацией трансплантатов, если такое предусмотрено планом операции.
- Укладка трансплантатов на спинке носа или переносье из подготовленного хряща;
- Наложение швов
- Если есть показания, резецируют крылья носа.
- Наложение повязки и жесткой лонгеты.
Метод открытой ринопластики прекрасно адаптируется ко всем типам носа для решения поставленных задач, и позволяет получить естественный и длительный результат с минимальными осложнениями.