Если спинка носа лежит существенно ниже линии, соединяющую переносицу с кончиком носа, то она будет считаться низкой, при условии нормальной глубины переносицы и проекции кончика носа. Учитывая, что четких критериев, указывающих правильное положение спинки нет, в качестве ориентира выступают эстетические ощущения.
Выбор метода коррекции
При выборе метода коррекции низкой спинки носа, необходимо принимать во внимание особенности положения переносицы и кончика носа.
Возможны следующие сочетания с низкой спинкой:
- Переносица нормальной глубины;
- Глубокая переносица;
- Нормальная проекция кончика носа;
- Длинный кончик носа (избыточная проекция);
- Маленький кончик носа (недостаточная проекция);
Чаще всего для повышения спинки используется хрящевой трансплантат из передней части 10 или 11 ребра. Длина трансплантата, методы его фиксации, а также выбор доступа (открытая или закрытая ринопластика) будут определяться необходимостью коррекции кончика носа и переносицы.
Пластика низкой спинки носа при нормальной глубине переносицы и проекции кончика
Если цель операции заключается только лишь в изолированном поднятии спинки, не требующего изменений выступания кончика или глубины переносицы, операция возможна из закрытого доступа.
Подъем спинки осуществляется установкой достаточно тонкого хрящевого трансплантата, фиксация которого свободно осуществима в условиях закрытой ринопластики.
Сложности данного варианта ринопластики
- Необходима надежная фиксация трансплантата в области переносицы;
- Поверхности спинки носа и хрящ должны соответствовать друг другу по форме. Для этого их необходимо обработать, добиваясь максимально плотного прилегания поверхностей;
- Необходимо учитывать направление желаемой или имеющейся ротации кончика носа при выравнивании спинки, с соответствующей обработкой и ориентацией хрящевого трансплантата;
- Колумелла также формируется из участка аутотрансплантата, она должна одновременно соответствовать требованиям максимально естественной формы, симметрии, быть прочной, эластичной и при этом надежно зафиксированной, чтобы избежать смещений в позднем послеоперационном периоде.
В результате получается достаточно сложная хрящевая конструкция, требующая надежной фиксации, чтобы в послеоперационном периоде не возникло смещений или деформаций хрящевых трансплантатов в процессе рубцевания тканей. Данный вид операций всегда осуществляется методом открытой ринопластики.