Особенностью пластической хирургии спинки носа является значительное разнообразие как эстетических недостатков и анатомических причин, лежащих в их основе, так и методов коррекции. Многовариантность оперативных вмешательств на спинке носа, требует от пластического хирурга учета большого количества нюансов:
Варианта строения спинки носа
Толщина кожи в области операции
Наличие других деформаций
Анатомические особенности для выбора операционного доступа
Предполагаемый объем вмешательств, необходимость остеотомии
Необходимость установки трансплантанта
Варианты положения спинки носа
1. Спинка носа высокая выпуклой формы
2. Спинка носа высокая, ровная
3. Небольшая горбинка в области хрящевого перехода
4. Спинка носа нормальной формы и высоты
5. Измененный наклон спинки носа
6. Низкая спинка
Виды операций при пластике спинки носа
В зависимости от корректируемого эстетического недостатка, ринопластика спинки включает следующие типы операций:
- Коррекция высокой спинки. Частным случаем высокой спинки является горбинка носа – одна из наиболее частых операций в ринопластике. Задача вмешательства: снижение спинки, удаление горбинки, и, когда требуется, пропорциональное уменьшение кончика носа.
- Выравнивание измененного наклона спинки носа: при данном типе операций, наклон спинки выравнивают за счет поднятия высоты одних отделов носа (переносья), и уменьшения других (хрящевой части спинки), таким образом угол наклона нормализуется. Когда это необходимо, операция по выравниванию наклона дополняется уменьшением кончика носа.
- Выравнивание низкой спинки носа. Поднятие спинки чаще всего осуществляется путем укладки хрящевого трансплантата. Данный вариант ринопластики часто требует дополнительного вмешательства на кончике носа для его увеличения, а также коррекции крыльев носа.
- Коррекция широкой спинки. Сужение осуществляется за счет боковых поверхностей носа. Выполняется либо резекция хрящевых полосок, либо обработки носовых костей для их истончения. Если избыточная ширина спинки сочетается с ее низким положением, операция может быть дополнена установкой хрящевых трансплантатов для увеличения высоты спинки носа.
- Узкая спинка носа. Недостаток, требующий вмешательства пластического хирурга, чаще всего является следствием предыдущей операции. Среди причин для повторного обращения можно выделить: нарушение носового дыхания, чрезмерно узкая, неровная или деформированная спинка. Выравнивание и увеличение объема спинки осуществляется путем установки хрящевого трансплантата.
- Выравнивание боковых искривлений спинки носа. Искривления или девиации спинки носа могут быть разной степени выраженности от 1-й до 4-й. Объем операции соответствует степени деформации и может представлять собой как амбулаторную процедуру для выравнивания незначительно выраженного искривления, так и требующее полноценное оперативное вмешательство на всех отделах носа, включая остеотомию с последующей репозицией костных фрагментов.
- Устранение деформаций хрящевого отдела спинки носа. Выполняется с применением различных хирургических приемов, в зависимости от причины возникновения девиаций: резекции, надсечки, изменения положения и фиксации швами или шинированием хрящевых структур спинки в нужной позиции.